Obezite Nedir?
Obezite; vücutta sağlığı olumsuz etkileyecek düzeyde aşırı yağ birikimiyle seyreden, kronik ve tekrarlayıcı bir hastalıktır. Genellikle Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 30 ve üzerinde olan kişiler obez olarak tanımlanır. Obezite tek başına bir görünüm sorunu değil; diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi, eklem sorunları ve bazı kanser türleri dahil pek çok hastalığın riskini artıran ciddi bir sağlık sorunudur.
Bariatrik Cerrahi Nedir?
Bariatrik cerrahi, ciddi obezitesi olan ve yaşam tarzı değişiklikleri ile yeterli ve kalıcı kilo kaybı sağlayamayan hastalarda, mideyi küçülterek veya sindirim sisteminin bir kısmını yeniden düzenleyerek kalıcı kilo kaybı sağlamayı amaçlayan cerrahi tedavi yöntemlerinin genel adıdır. Günümüzde laparoskopik (kapalı) yöntemlerle, düşük komplikasyon oranlarıyla uygulanabilmektedir.
Metabolik Cerrahi Nedir?
Metabolik cerrahi, bariatrik cerrahi ile benzer yöntemleri kullanmakla birlikte, temel amacı yalnızca kilo kaybı değil; başta tip 2 diyabet olmak üzere, obeziteyle ilişkili metabolik hastalıkların kontrol altına alınması veya gerilemesidir. Bu nedenle bazı hastalarda VKİ değeri daha düşük olsa dahi, eşlik eden metabolik hastalığın yönetimi amacıyla cerrahi seçenekler değerlendirilebilir.
Kimler Ameliyat Olabilir?
Ameliyat için uygunluk, kapsamlı bir hekim değerlendirmesi sonrasında belirlenir. Genel kabul gören başlıca kriterler şunlardır:
- VKİ değeri 40 ve üzerinde olan yetişkinler
- VKİ değeri 35-39,9 arasında olup diyabet, hipertansiyon veya uyku apnesi gibi eşlik eden bir hastalığı bulunanlar
- Bazı durumlarda, tip 2 diyabetin kontrolü amacıyla VKİ değeri 30-34,9 arasında olan hastalar da metabolik cerrahi açısından değerlendirilebilir
- Daha önce yaşam tarzı değişiklikleri (diyet, egzersiz vb.) ile yeterli ve kalıcı kilo kaybı sağlayamamış olmak
- Ameliyat sonrası yaşam tarzı değişikliklerine ve düzenli takibe uyum sağlayabilecek durumda olmak
Kimler Olamaz?
Bazı durumlarda bariatrik ve metabolik cerrahi önerilmez veya öncelikle başka bir tedavinin uygulanması gerekir. Bunlar arasında şunlar sayılabilir:
- Kontrol altına alınmamış ciddi psikiyatrik hastalığı bulunanlar
- Aktif alkol veya madde bağımlılığı olanlar
- Ameliyatın risklerini ve ameliyat sonrası yaşam tarzı değişikliklerinin gerekliliğini anlayamayacak durumda olanlar
- Gebelik döneminde olan hastalar
- Ameliyat riskini anlamlı şekilde artıran, kontrol altına alınmamış ağır sistemik hastalığı bulunanlar
Kesin uygunluk değerlendirmesi, ilgili uzman hekim ve gerektiğinde multidisipliner ekip (diyetisyen, psikolog, anestezi uzmanı vb.) tarafından yapılır.
Ameliyat Türleri
Tüp Mide (Sleeve Gastrektomi)
Midenin büyük bir kısmının çıkarılarak dar bir tüp şeklinde küçültülmesi esasına dayanır. Hem mide hacmini azaltarak erken doygunluk hissi sağlar hem de açlık hormonu salgılayan mide dokusunun bir kısmının alınmasıyla iştahın azalmasına katkıda bulunur. Günümüzde en sık uygulanan bariatrik cerrahi yöntemlerinden biridir.
Gastrik Bypass (Roux-en-Y)
Küçük bir mide poşu oluşturularak ince bağırsağın bir kısmının bu poşa bağlanması esasına dayanır. Böylece hem yenilen besin miktarı azalır hem de besinlerin bir kısmının emilimi değişir. Özellikle tip 2 diyabeti olan hastalarda metabolik etkileri güçlü olan bir yöntemdir.
SADI-S
Tüp mide ameliyatına ek olarak ince bağırsağın bir bölümünün devre dışı bırakılmasını içeren, daha ileri düzeyde metabolik etkiye sahip bir yöntemdir. Genellikle çok ileri derecede obez veya belirli metabolik hastalıkları olan seçilmiş hastalarda tercih edilir.
Revizyon Cerrahisi
Daha önce uygulanmış bir bariatrik cerrahi sonrasında yeterli kilo kaybının sağlanamadığı, kilonun geri alındığı veya cerrahi ile ilişkili bir komplikasyon geliştiği durumlarda uygulanan yeniden düzenleyici ameliyatları kapsar. Revizyon cerrahisi kararı, önceki ameliyatın türü ve mevcut duruma göre kişiye özel olarak değerlendirilir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Size en uygun tedavi yöntemi, ancak bir uzman hekim tarafından yapılacak kapsamlı değerlendirme sonrasında belirlenebilir.